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| 集合場所・時間 | [電車] 中央線高尾駅（8：10発)甲府行〜甲斐大和駅下車 [集合]甲斐大和駅改札前 9：05集合
| 行動予定
（自由記述） | 08:00 甲斐大和駅 - 08:40 713m地点 - 10:20 大鹿峠 - 11:10 お坊山 - 11:55 棚洞山 - 12:20 入道山 - 13:00 吉久保入口 - 13:20 笹子駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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