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| 集合場所・時間 | 塩水橋 | 行動予定
（自由記述） | 7:00 塩水橋ー7:30 本谷橋ー9:00 同平分岐ー9:30 丹沢山山頂 10:00ー
11:30 蛭ヶ岳 12:30ー14:00 丹沢山ー14:30 同平分岐ー16:00 本谷橋ー16:30 塩水橋 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1 |
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1/25,000地形図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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筆記具 |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
2 |
L、500mL×4 |
ティッシュ |
1 |
芯抜きトイレットペーパー |
バンドエイド |
1 |
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タオル |
3 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
セパレートタイプ |
防寒着 |
1 |
フリースやインナーダウン |
ストック |
1 |
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水筒 |
1 |
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時計 |
1 |
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非常食 |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ファーストエイドキット |
1 |
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医薬品 |
1 |
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カメラ |
1 |
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車 |
1 |
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