| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 700若葉町電停-800岩屋山-900式見ダム-1000矢筈岳-1100長崎漁港 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 靴, サブザック, 行動食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 予備電池, GPS, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計 |
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