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| 山行目的 | 訓練 | | 集合場所・時間 | ４月２１日12:00二ッ箭山入口駐車場 | 行動予定
（自由記述） | ４月２１日12:00駐車場‐12:35ご神体ノ滝‐13:05〆張場‐13:45一般・鎖場分岐‐14:00女体山‐14:30二ッ箭山頂‐14:50月山‐15:45駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | なし。雨天中止 | | 注意箇所・注意点 | 沢：滑りやすい。鎖場：滑落防止、慎重に。 | | 食事 | 各自 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 飲料, ファーストエイドキット, 携帯, 時計, サングラス, タオル |
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