| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 大内峠登山口 | 行動予定
（自由記述） | 4/18 8：30大内峠登山口・・火燈古道・・火燈山（11：00）・・小倉谷山（11：30）・・富士写ヶ岳（13：40）・・大内コース・・登山口（15：30） | | 緊急時の対応・ルート | 小倉谷山から火燈山を経由し火燈古道で下山 | | 食事 | 各自 |
氏名 /
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 食器, 地図（地形図）, 笛, 計画書, ヘッドランプ, GPS, ファーストエイドキット, ロールペーパー, 保険証, 携帯, ツェルト |
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