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| 集合場所・時間 | 北谷登山口 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 北谷登山口 - 10:06 風穴 - 12:06 祖母山 13:06 - 14:42 風穴 - 15:54 北谷登山口 - 16:36 一の鳥居（一合目） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25, 000地形図, 筆記具, 保険証, 飲料, ティッシュ, 三角巾, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, ストック, 水筒, 時計, 非常食, ファーストエイドキット(1), カメラ(1), おにぎり |
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