| 山行目的 | 山スキー | 行動予定
（自由記述） | 5月2日
室堂〜雷鳥沢ヒュッテ〜剱御前小屋〜雷鳥沢〜雷鳥沢ヒュッテ
5月3日
雷鳥沢ヒュッテ〜剱御前小屋〜真砂岳按分〜真砂沢〜剣沢〜剱御前小屋
5月4日
剱御前小屋〜剣沢〜平蔵谷〜平蔵谷源頭〜平蔵谷〜剣沢〜剱御前小屋〜雷鳥沢ヒュッテ
5月5日
予備日 | | 注意箇所・注意点 | 登山届受理済み |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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