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| 山行目的 | 三ツドッケのシロヤシオ | | 集合場所・時間 | 07:15 JR羽村発、08:03 JR奥多摩着、08:10 西東京バス奥多摩駅発、08:28 倉沢着 | 行動予定
（自由記述） | 8:30 倉沢バス停 - 09:20 棒杭尾根登山口 - 11:20 一杯水避難小屋 - 11:40 三ツドッケ - 12:10 一杯水避難小屋 13:10 - 14:46 東日原
14:55 東日原バス停 発 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 靴, 手袋, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ, ナイフ, ツェルト, ゲーター, コッヘル, ガスバーナー, バーナー用燃料, 熊鈴 |
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