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| 集合場所・時間 | 雨飾荘手前駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 雨飾荘 - 06:36 1127m地点 - 06:54 雨飾高原キャンプ場 - 08:33 水場 08:53 - 10:09 笹平 - 10:14 1880.7m地点 - 10:36 雨飾山 11:36 - 11:50 1880.7m地点 - 11:54 笹平 - 12:44 水場 13:04 - 14:29 雨飾高原キャンプ場 - 14:47 1127m地点 - 15:28 雨飾荘 | | 計画書の提出先・場所 | 自宅 所持 提出 各1通 | | その他 | 危険箇所は特にありません |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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