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| 集合場所・時間 | 平標山登山口駐車場150台500円、トイレ、公衆電話、登山ポスト有り | 行動予定
（自由記述） | 駐車場6：55−8：05鉄塔8：15−8：55松手山9：05−10：45平標山10：55−12：00仙の倉山（昼食）12：30−13：30平標山13：35ー14：25平標山の家14：35−14：25平標登山口駐車場 | | その他 | 危険個所無し、登山ポストは駐車場トイレ側登山道口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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