山行目的 | ピークハント | 集合場所・時間 | 道坂隧道 都留市側駐車スペース 7:00頃 | 行動予定 (自由記述) | 7:00道坂隧道-10:30山頂11:00-14:00道坂隧道 | 緊急時の対応・ルート | エスケープ: なし。道坂隧道にもどる。 | 計画書の提出先・場所 | なし |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1 |
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1/25,000地形図 |
1 |
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ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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時計 |
1 |
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筆記具 |
1 |
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保険証 |
1 |
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水 |
1 |
2.0ℓ |
トイレットペーパー |
1 |
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食料 |
2 |
インスタントラーメン |
非常食 |
1 |
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行動食 |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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タオル |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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ストック |
2 |
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ストーブ |
1 |
250ml |
コッヘル |
1 |
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カップ |
1 |
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ライター |
1 |
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帽子 |
1 |
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共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
ツェルト |
1 |
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ファーストエイドキット |
1 |
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医薬品 |
1 |
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カメラ |
1 |
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車 |
1 |
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