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| 山行目的 | 北アルプスでテン泊縦走 | | 集合場所・時間 | 栂池高原 ６：３０ | 行動予定
（自由記述） | 7月28日8:00栂池自然園ー9:30天狗原分岐点ー11:30白馬大池山荘（テン場）
7月29日7:00白馬大池ー9:00小蓮華山（15分休憩）ー10:45三国境（分岐点）−12:00白馬岳（休憩15分）ー12:25白馬山荘（昼食45分）12:10−12:25白馬岳山頂宿舎・テン場
7月3０日7:00テン場ー8:00岩室跡ー大雪渓の準備（アイゼン着脱・10分）ー10:10白馬尻小屋（10分休憩）ー11:20猿倉荘ーバスで白馬駅へ（30分） | | 緊急時の対応・ルート | 7月29日 悪天候の場合、大池方面に引き返す。（そのまま栂池高原へ下山も可）
7月30日 大雪渓は気を付けて降りる。 | | 注意箇所・注意点 | 7月30日 小蓮華山頂上付近陥没箇所あり注意
7月31日 岩室（大雪渓に入る前）浮石注意 | | 計画書の提出先・場所 | 栂池高原にて出す？ | | その他 | 無理せず、場合によっては下山する。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25,000地形図, ガイド地図, コンパス, 笛, 筆記具, ライター, ナイフ, 保険証, 飲料, ティッシュ, 三角巾, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, スパッツ, 手袋, ストック, ビニール袋, 替え衣類, 入浴道具, シュラフ, シュラフカバー, ザックカバー, クマよけ鈴, 食器, 水筒, 時計, 日焼け止め, 非常食 | | 共同装備品 | テント, テントマット, ランタン・マントル, コンロ, ガスカートリッジ, コンロ台, コッヘル（鍋）, ローソク, ファーストエイドキット, 医薬品, ラジオ, トランシーバ（使用帯）, カメラ, ビデオカメラ, ポリタンク, 天気図用紙, 車 |
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