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| 集合場所・時間 | 09:00 深山橋 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 深山橋 10:10 イヨ山 - 11:10 ヌカザス山 - 12:00 鶴峠分岐 - 12:35 御堂峠 - 12:40 三頭山 - 12:45 御堂峠 - 12:55 ムシカリ峠 - 13:15 1379m地点 - 14:35 西原峠 - 15:35 仲の平 | | 緊急時の対応・ルート | 三頭山から都民の森で下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 靴, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ, ガスカートリッジ, コッヘル, ライター |
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