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| 山行目的 | 体力強化 | 行動予定
（自由記述） | 奥多摩駅9:25→11:25鋸山→11:50鞘口山→12:35御前山13:25→（湯久保尾根）→14:20仏岩ノ頭→15:20宮ヶ谷戸 | | 緊急時の対応・ルート | 大ダワから鋸山林道へエスケープ。御前山避難小屋利用 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
１ |
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予備電池 |
１ |
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1/25,000地形図 |
１ |
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ガイド地図 |
１ |
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コンパス |
１ |
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笛 |
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筆記具 |
１ |
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保険証 |
１ |
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飲料 |
１ |
水 |
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ティッシュ |
１ |
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三角巾 |
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バンドエイド |
１ |
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タオル |
３ |
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携帯電話 |
１ |
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計画書 |
１ |
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雨具 |
１ |
上下 |
防寒着 |
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ストック |
１ |
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水筒 |
３ |
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時計 |
１ |
高度計あり |
非常食 |
１ |
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緊急保温シート |
1 |
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着替え |
１ |
上下、靴下、下着 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
○ |
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ファーストエイドキット |
○ |
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医薬品 |
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カメラ |
○ |
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ビデオカメラ |
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車 |
○ |
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