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| 山行目的 | テント泊 | | 集合場所・時間 | 09:20 乾徳山登山口 | 行動予定
（自由記述） | 09:20 乾徳山登山口 - 09:35 乾徳山登山口 - 10:52 国師ヶ原十字路 11:02 - 12:27 1999m地点 - 13:28 笠盛山 - 14:22 黒金山 14:32 - 14:55 大ダオ - 16:08 ゴトメキ - 16:31 白檜平 16:41 - 18:37 北奥千丈岳 - 19:07 大弛峠（1泊）
05:10 大弛峠 - 05:33 朝日峠 - 05:56 朝日岳 06:06 - 07:15 金峰山 - 07:17 金峰山 07:27 - 07:38 2467m地点 - 08:28 大日岩 - 08:44 大日小屋 - 09:18 富士見平小屋 09:28 - 09:59 瑞牆山荘 | | 緊急時の対応・ルート | ・乾徳山から引き返す
・黒金山から西沢渓谷へ下山
・シラベ平から林道にて西沢渓谷え下山
・瑞牆山は登らず | | 注意箇所・注意点 | 熱中症などの体調管理 | | 食事 | 全て持参。
水のみ大弛小山にて給水 | | 計画書の提出先・場所 | 乾徳山登山口にて |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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