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| 集合場所・時間 | 0：00 みずがき山自然公園駐車場到着
| 行動予定
（自由記述） | 芝生広場(06:00)・・・富士見平小屋(07:30)・・・大日小屋(08:30)・・・大日岩(09:00)・・・砂払ノ頭(10:00)・・・金峰山(11:00)[休憩 60分]・・・砂払ノ頭(12:50)・・・大日岩(13:40)・・・大日小屋(14:00)・・・富士見平小屋(14:50)・・・芝生広場(15:50) | | 緊急時の対応・ルート | 天候悪化時、怪我・体調不良発生時には最短距離にて下山
状況次第で富士見平小屋、金峰山小屋等々利用 | | 食事 | 食事 : カップラーメン ×1、オニギリ×4個
行動食 : SOYJOY 5個、その他
| | 計画書の提出先・場所 | コンパスにて提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | レインウェア, ヘッドランプ(2), ゲイター, 水(2L), 折畳傘(1), エマージェンシーシート(1), ホイッスル, 虫除け(1), 虫除けネット, 靴ヒモ予備, ポイズンリムーバー, ステンレスミラー, 着替（靴下）, 着替（Ｔシャツ）(1), 絆創膏, 虫刺され薬, 正露丸, 簡易包帯, 携帯電話, 携帯電話充電用バッテリパック, 山と高原地図, 地形図, コンパス, 腕時計(プロトレック6000), タオル(1), 帽子(1), ストーブ(1), ストーブガス(1), クッカー, レジャーシート(1), 防水マッチ, ライター(1), 予備コンタクトレンズ, メガネ, 手袋(1), トイレットペーパー, アームカバー, 膝サポーター(2), 食糧(1), 長袖シャツ(薄手), サングラス(1), ツェルト, 熊鈴, ストック, ヘルメット, ヤマモリ(ヒトココ) |
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