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| 集合場所・時間 | 08:00 正丸駅 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 正丸駅 - 08:25 正丸峠分岐 - 09:45 伊豆ヶ岳 - 10:15 山伏峠 - 11:09 892m地点 - 11:39 武川岳（ホウキ平） - 12:54 焼山 - 13:09 781m地点 - 13:39 雄岳 - 14:59 芦ヶ久保駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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