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| 山行目的 | 個人山行 | | 集合場所・時間 | 07:00 祓川登山口駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 祓川登山口駐車場 - 07:25 和田小屋 - 08:35 下ノ芝 08:45 - 09:30 中ノ芝 - 09:55 上ノ芝 - 10:15 神楽ヶ峰 10:25 - 10:45 雷清水 - 11:35 苗場山（1泊）
07:00 苗場山 - 07:20 苗場山神社 - 07:40 2021m地点 - 08:05 苗場山神社 08:15 - 09:23 雷清水 - 09:48 神楽ヶ峰 - 10:08 上ノ芝 10:18 - 10:38 中ノ芝 - 11:13 下ノ芝 - 12:13 和田小屋 - 12:33 祓川登山口駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | 天候の悪化、メンバーの体調によっては速やかに下山する。
また場所によっては苗場山ヒュッテに避難する。 | | 食事 | 1日目の昼食、行動食、非常食は各自持参。
1日目の夕食、2日目の朝食は苗場山ヒュッテにてとる。 | | 計画書の提出先・場所 | 当日和田小屋横のポストに提出予定 | | その他 | 無理無く笑いの絶えない登山にしましょう。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, 保険証 | | 共同装備品 | 地図（地形図）, コンパス, ファーストエイドキット |
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