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| 山行目的 | 八ヶ岳開山祭参加 | | 集合場所・時間 | 茅野駅東口7:40 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 ピラタスロープウェイ - 11:06 山頂駅 12:06 - 14:03 ピラタスロープウェイ | | 緊急時の対応・ルート | 雨天の場合はロープウェイに乗車し、参加。
荒天の場合は中止。 | | 注意箇所・注意点 | 晴天の場合は、脱水に十分注意する。 | | 食事 | 昼食・行動食・飲み物・嗜好品 | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警察 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ | | 共同装備品 | ツェルト |
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