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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | ７月１９日 ９時猿倉出発 | 行動予定
（自由記述） | 初日(7/19) 9:00猿倉荘〜10:00白馬尻〜13:00避難小屋跡〜15:30白馬山荘
〜白馬岳〜白馬山荘
二日目(7/20) 7:00白馬山荘〜8:30杓子岳〜9:30白馬鑓ケ岳〜10:30天狗山荘
三日目(7/21) 6:00天狗山荘〜6:30鑓温泉分岐〜9:00白馬鑓温泉小屋
〜11:00小日向のコル〜13:00猿倉荘 | | 緊急時の対応・ルート | 初日 猿倉〜白馬山荘でのエスケープ（避難小屋跡）
二日目 白馬山荘〜天狗山荘でのエスケープ（どちらかに戻る）
三日目 天狗山荘〜猿倉でのエスクープ（白馬鑓温泉小屋） | | 注意箇所・注意点 | 軽アイゼンの使用 | | 食事 | 山小屋で食事、又は各自持参した食料 | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警にeメールにて投函 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
4セット |
単4電池 12本 |
1/25,000地形図 |
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ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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筆記具 |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
2 |
合計２リットル |
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ティッシュ |
2 |
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鍋 |
1 |
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バーナー |
1 |
LNG 250ｍｌ 1缶 |
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タオル |
1 |
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携帯電話 |
2 |
SB docomo |
計画書 |
1 |
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雨具 |
上下 |
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防寒着 |
上下 |
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ストック |
1 |
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水筒 |
1 |
750ml |
時計 |
1 |
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非常食 |
2 |
携帯食料２箱 |
| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
カメラ |
1 |
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ファーストエイドキット |
1 |
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医薬品 |
1 |
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