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| 集合場所・時間 | 08:30 駒ヶ岳登山口 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 駒ヶ岳登山口 - 09:00 滝沢登山口 - 10:30 水場 10:40 - 12:10 駒ノ大池 12:40 - 13:00 会津駒ケ岳 13:30 - 14:20 中門岳 14:30 - 15:20 会津駒ケ岳 15:30 - 15:45 駒ノ大池（1泊）
08:00 駒ノ大池 - 09:30 大津岐峠 10:00 - 12:20 キリンテ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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