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| 集合場所・時間 | 07:00 七合目ヒュッテ | 行動予定
（自由記述） | 07:00 七合目ヒュッテ - 07:45 東外輪山 - 07:55 東山 08:05 - 08:10 東外輪山 - 08:50 西山 09:00 - 09:40 北外輪山 09:50 - 10:10 ヒュッテ分岐 - 11:00 ９６３ｍ標高点 11:10 - 12:10 風不死岳 12:40 - 13:25 ９６３ｍ標高点 13:35 - 14:15 ヒュッテ分岐 14:25 - 15:25 七合目ヒュッテ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 雨具, 着替え, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, タオル | | 共同装備品 | 予備靴ひも, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ファーストエイドキット, 常備薬, ナイフ |
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