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| 山行目的 | 無雪期ピークハント | | 集合場所・時間 | 扇沢集合
| 行動予定
（自由記述） | 08:00 扇沢 - 09:30 大沢小屋 - 13:00 針ノ木峠 - 14:40 蓮華岳 - 15:40 針ノ木峠（1泊）
05:00 針ノ木峠 - 06:00 針ノ木岳 - 07:00 スバリ岳 - 08:50 赤沢岳 - 09:50 鳴沢岳 - 10:10 新越乗越 - 12:40 種池山荘 - 14:00 爺ヶ岳 - 14:50種池山荘‐17:00 柏原新道入口 - 17:15 扇沢 | | 緊急時の対応・ルート | 天候によって反時計周りに変更有
| | 注意箇所・注意点 | 針ノ木雪渓は軽アイゼン必要
天候が悪い場合は、針ノ木岳、蓮華岳のみの日帰り | | 食事 | 各自 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ソフトシェル, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 調理用食材, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 日焼け止め, ロールペーパー, 携帯, 時計, タオル, ナイフ, カメラ, テント, 寝袋, ストック |
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