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| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 06:00 岩尾別温泉 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 岩尾別温泉 - 07:00 497m地点 - 07:50 弥三吉水 08:00 - 09:00 銀冷水 - 09:30 1174m地点 - 10:05 羅臼平 10:15 - 10:40 標識 - 11:15 羅臼岳 11:35 - 12:00 標識 - 12:20 羅臼平 - 12:45 1174m地点 - 13:10 銀冷水 13:20 - 14:00 弥三吉水 - 14:30 497m地点 - 15:10 岩尾別温泉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, コンロ, コッヘル, ライター, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬 |
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