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| 山行目的 | 登山＆ニッコウキスゲ観賞 | | 集合場所・時間 | ラビスパ裏磐梯から路線バス 9：04発 雄子沢登山口 9：20着 | 行動予定
（自由記述） | 6月21日 9：30雄子沢登山口-10：30雄国山休憩舎-10：50雄国沼-12：00雄国山12：30-14：00ラビスパ裏磐梯 | | 緊急時の対応・ルート | 雷雨等は雄国沼休憩舎にて避難 | | 食事 | カップヌードル・エネルギーバー・ウィーダーインゼリー・塩飴 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 筆記用具, 携帯, 時計, タオル |
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