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| 集合場所・時間 | 05:00 燕岳登山口 | 行動予定
（自由記述） | 05:00 燕岳登山口 - 06:39 第二ベンチ 06:49 - 08:17 合戦小屋 08:47 - 10:26 燕山荘 10:46 - 11:19 燕岳 12:19 - 12:46 燕山荘 12:56 - 13:51 合戦小屋 14:01 - 15:07 第二ベンチ 15:17 - 16:23 燕岳登山口 | | 食事 | 非常食合せ６食分位用意 | | 計画書の提出先・場所 | コンパスにて提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | カップ(1), 行動食(1), 箸(1), 雨具(1), ザック(1), 登山靴(1), 水筒(1), 手袋(1), 防寒着(1), 防風着(1), カップラーメン(1), ヘッドライト(1) | | 共同装備品 | プラティパス2.5リットル(1), コッヘル(1), バーナー(1) |
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