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| 集合場所・時間 | 9:15
ＪＲ鶴岡駅／集合 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 月山八合目 - 07:40 仏生池小屋 - 09:00 頂上小屋 - 09:50 牛首 - 10:10 金姥 - 10:50 装束場 - 11:40 湯殿山神社 | | 緊急時の対応・ルート | 1日目：仏生池小屋までは、引き返す
2日目：金姥 までは小屋に引き返す | | 注意箇所・注意点 | 月山山頂から湯殿山神社までに、雪渓あり。
スパイクは必須 | | 食事 | 1日目：朝食-各自、昼食-モンベル準備、夕食-仏生池小屋(モンベル)
2日目：朝食-仏生池小屋(モンベル)、昼食-モンベル準備 | | 計画書の提出先・場所 | 山形県/ネット申請 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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