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| 山行目的 | ハイキング、富士山向けトレーニング | | 集合場所・時間 | 06:00 奥多摩駅 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 奥多摩駅 - 09:02 鋸山 09:12 - 09:31 1033m地点 - 11:22 大岳山 11:32 - 11:51 大岳神社 - 12:30 鍋割山分岐 - 13:03 871m地点 - 13:29 御岳山 13:59 - 14:27 みたけさん駅 | | 食事 | カレーまたはアルファ米ピラフ | | 計画書の提出先・場所 | 奥多摩駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ, コッヘル, バーナー |
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