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| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 1:30 天筒駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 06:10 北沢峠 - 06:20 長衛小屋 06:50 - 07:20 仙水小屋 - 08:00 仙水峠 - 09:30 駒津峰 - 10:40 2818m地点 - 11:00 甲斐駒ヶ岳 11:30 - 11:40 2818m地点 - 12:30 駒津峰 - 13:30 仙水峠 - 14:00 仙水小屋 - 14:25 長衛小屋（1泊）
01:30 長衛小屋 - 01:40 北沢峠 - 03:40 大滝ノ頭五合目 - 04:40 小仙丈ヶ岳 - 06:00 仙丈ヶ岳 06:30 - 07:20 小仙丈ヶ岳 - 08:00 大滝ノ頭五合目 - 09:24 長衛小屋 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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