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| 集合場所・時間 | 08:00 猿倉 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 猿倉 - 09:00 白馬尻小屋 - 11:30 岩室跡 - 13:30 白馬岳頂上宿舎 - 13:32 白馬岳頂上宿舎 - 13:52 白馬山荘 - 14:07 白馬岳 - 14:17 白馬山荘（1泊）
08:00 白馬山荘 - 08:15 白馬岳頂上宿舎 - 09:15 岩室跡 - 10:45 白馬尻小屋 - 11:35 猿倉 | | 緊急時の対応・ルート |
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, サブザック, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ, ヘルメット |
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