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| 集合場所・時間 | 07:30 室堂 | 行動予定
（自由記述） | 07:30 室堂 - 07:40 みくりが池温泉 - 07:55 らいちょう温泉雷鳥荘 - 08:25 雷鳥平 09:25 - 10:05 らいちょう温泉雷鳥荘 - 10:35 室堂平 - 11:05 祓堂 - 11:25 一ノ越 - 12:25 雄山 13:25 - 13:45 大汝山 - 14:00 富士ノ折立 - 14:25 2855m地点 - 15:15 2785m地点 - 15:30 別山 - 15:40 2819m地点 - 16:00 別山乗越 - 17:10 雷鳥平（1泊）
09:00 雷鳥平 - 09:40 らいちょう温泉雷鳥荘 - 10:00 みくりが池温泉 - 10:10 室堂 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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