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| 山行目的 | 体力維持、雲ノ平への足慣らし | | 集合場所・時間 | 08:00 中野市 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 菅平牧場管理事務所 - 09:30 1741m地点 - 11:10 根子岳 11:30 - 12:40 1741m地点 - 13:00 菅平牧場管理事務所 | | 緊急時の対応・ルート | 来た道を戻る | | 食事 | 朝食；自宅で頂く
昼食；山頂
| | 計画書の提出先・場所 | 計画をヤマレコで作成し公開、プリントを家族に渡し周知、計画書を登山ポストへ投函 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 登山靴, ヘッドランプ, 保険証, 筆記具, 雨具, おやつ, 時計, 昼食, 水筒, タオル, ティッシュ, 救急セット, 携帯電話, 計画書 |
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