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| 山行目的 | 毎年恒例の家族登山 | | 集合場所・時間 | 14日午後 立山駅 | 行動予定
（自由記述） | 8月14日 14：00立山駅-15：20室堂ターミナル-16：00雷鳥荘
8月15日 6：00雷鳥荘-8：30大走り分岐-9：00富士ノ折立-9：45雄山-10：45一ノ越山荘-12：00浄土山北峰13：00-14：30室堂 | | 緊急時の対応・ルート | 荒天時は浄土山を回らずに一ノ越より室堂山荘に降りる
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
5 |
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予備電池 |
4 |
単四型 |
1/25,000地形図 |
1 |
磁北線入り |
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ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
2 |
オリエンコンパス |
笛 |
1 |
緊急用 |
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筆記具 |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
4 |
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ティッシュ |
1 |
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三角巾 |
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バンドエイド |
1 |
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タオル |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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ストック |
2 |
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水筒 |
1 |
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時計 |
1 |
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非常食 |
3 |
α米、即席麺等々 |
| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
1 |
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ファーストエイドキット |
1 |
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医薬品 |
1 |
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カメラ |
1 |
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車 |
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