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| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 04:00 小川温泉元湯 | 行動予定
（自由記述） | 04:00 小川温泉元湯 - 07:40 北又 - 10:10 五合目 - 12:10 イブリ山 - 13:40 2034m地点 - 14:20 朝日小屋（1泊）
05:00 朝日小屋 - 06:00 朝日岳 - 07:10 2042m地点 - 09:40 雪倉岳 - 10:10 雪倉岳避難小屋 - 11:10 2502m地点 - 12:10 三国境 - 13:10 白馬岳 - 13:20 白馬山荘 - 13:35 白馬岳頂上宿舎（1泊）
05:00 白馬岳頂上宿舎 - 06:40 清水岳 - 08:40 不帰岳避難小屋 - 12:40 祖母谷温泉 - 13:20 欅平駅 | | 緊急時の対応・ルート | 蓮華温泉エスケープ、栂池エスケープ、猿倉エスケープ等
雪倉避難小屋利用、不帰岳避難小屋利用等 | | 注意箇所・注意点 | 旭岳トラバース雪渓、百貫の大下り注意。 | | 計画書の提出先・場所 | 北又小屋 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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