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| 山行目的 | 北岳テント泊 | | 集合場所・時間 | 06:30 広河原 | 行動予定
（自由記述） | 06:40 広河原 - 07:05 1660m地点 - 09:15 白根御池 09:25 - 11:55 小太郎尾根分岐 - 12:25 北岳肩ノ小屋（1泊）
04:00 北岳肩ノ小屋 - 04:20 両俣小屋分岐 - 04:50 北岳 05:20 - 05:45 両俣小屋分岐 - 06:00 北岳肩ノ小屋 07:00 - 07:20 小太郎尾根分岐 - 08:50 大樺沢二俣 - 10:30 1660m地点 - 10:50 広河原 | | 緊急時の対応・ルート | 無理はしない。引き返す | | 食事 | ドライフーズ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, サンダル, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ, テント, テントマット, シェラフ |
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