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| 山行目的 | 学生時代のコースを再チャレンジする | | 集合場所・時間 | 9:20甲斐大和発10:01上日川峠着のバス | 行動予定
（自由記述） | 10:10 上日川峠 - 10:35 福ちゃん荘 - 10:40 富士見山荘跡 - 11:25 大菩薩峠 - 12:00 フルコンバ - 12:50 ノーメダワ - 13:40 追分 - 14:40 藤タワ - 15:40 丹波 | | 緊急時の対応・ルート | 大菩薩峠から上日川峠に戻る | | 食事 | 昼食一回分 | | その他 | 丹波15:40発奥多摩行きバス16:34着 |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, ファーストエイドキット, 日焼け止め, ストック, カメラ |
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