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| 山行目的 | ピークハント | 行動予定
（自由記述） | 07:00 八方台登山口 - 07:39 中ノ湯跡 - 07:45 裏磐梯スキー場分岐 07:55 - 09:26 弘法清水（四合目） 09:46 - 10:19 磐梯山 10:49 - 11:15 弘法清水（四合目） 11:25 - 12:52 裏磐梯スキー場分岐 13:12 - 13:18 中ノ湯跡 - 13:51 八方台登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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