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| 山行目的 | 表銀座を縦走する | 行動予定
（自由記述） | 穂高ー燕岳ー大天井岳ー西岳ー東鎌尾根ー槍ヶ岳ー東鎌尾根ー西岳ー燕岳ー穂高 | | 緊急時の対応・ルート | ・水俣乗越から大曲
・西岳で状況判断 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
2 |
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1/25,000地形図 |
1 |
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山と高原地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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筆記具 |
1 |
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ライター |
1 |
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ナイフ |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
1 |
水２Ｌ |
ティッシュ |
1 |
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バンドエイド |
3 |
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タオル |
2 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
2 |
傘・ゴアテックス雨具 |
防寒着 |
2 |
フリース・薄手ダウンジャケット |
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スパッツ |
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山域による |
手袋 |
2 |
薄手と撥水 |
ストック |
1 |
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ビニール袋 |
3 |
大ゴミ袋とスーパーの袋 |
替え衣類 |
2 |
Tシャツ・長袖シャツ |
入浴道具 |
1 |
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シュラフ |
1 |
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シュラフカバー |
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ザックカバー |
1 |
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クマよけ鈴 |
1 |
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食器 |
1 |
シエラカップ |
水筒 |
2 |
プラティパス、ペットボトル |
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時計 |
1 |
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日焼け止め |
1 |
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非常食 |
1 |
ナッツ・チョコ・飴等 |
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ダウンジャケット |
1 |
薄手 |
マット |
1 |
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食料 |
1 |
アルファ米、カップヌードル |
| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
テント |
1 |
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テントマット |
1 |
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ツェルト |
1 |
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ランタン・マントル |
1 |
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コンロ |
2 |
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ガスカートリッジ |
2 |
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コッヘル（鍋） |
2 |
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ファーストエイドキット |
2 |
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医薬品 |
2 |
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ラジオ |
1 |
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カメラ |
1 |
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水（２Ｌ） |
2 |
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車 |
1 |
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