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| 山行目的 | 剣岳登頂 | | 集合場所・時間 | 新大阪 | 行動予定
（自由記述） | 8月19日 新大阪【集合】ー富山駅ー立山駅ー室堂ー雷鳥荘【宿泊】
8月20日 雷鳥荘…剣御前小屋（別山乗越）…剣山荘【宿泊】
8月21日 剣山荘…一服剣…前剣…剣岳（2,999ｍ）…剣山荘【宿泊】
8月22日 剣山荘…剣御前小屋（別山乗越）…室堂ー立山グリーンビューホテル【宿泊】
※天候良く、体力に余裕があれば立山縦走して室堂へ下山
8月23日 立山ー小松空港 【解散】 | | 緊急時の対応・ルート | 雨天の場合は登頂しない。 | | 注意箇所・注意点 | 前剣〜剣岳間の鎖場（タテバイ・ヨコバイ含む） | | 食事 | 山小屋にて。その他各自行動食持参 | | 計画書の提出先・場所 | 富山県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
１ |
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予備電池 |
１ |
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1/25,000地形図 |
１ |
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ガイド地図 |
１ |
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コンパス |
１ |
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笛 |
１ |
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筆記具 |
１ |
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ライター |
１ |
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ナイフ |
１ |
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保険証 |
１ |
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飲料 |
１ |
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ティッシュ |
１ |
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三角巾 |
１ |
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バンドエイド |
１ |
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タオル |
１ |
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携帯電話 |
１ |
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計画書 |
１ |
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雨具 |
１ |
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防寒着 |
１ |
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スパッツ |
１ |
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手袋 |
１ |
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ストック |
１ |
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ビニール袋 |
１ |
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替え衣類 |
１ |
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入浴道具 |
１ |
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水筒 |
１ |
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時計 |
１ |
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日焼け止め |
１ |
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非常食 |
１ |
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防寒用帽子 |
１ |
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サングラス |
１ |
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ヘルメット |
１ |
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下山用靴 |
１ |
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携帯トイレ |
１ |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
１ |
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ローソク |
１ |
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ファーストエイドキット |
１ |
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医薬品 |
１ |
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カメラ |
１ |
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テープスリング |
４ |
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ロープスリング |
４ |
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環付きカラビナ |
２ |
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カラビナ |
６ |
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ハーネス |
１ |
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ロープ8?×30m |
１ |
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