| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 8/23(土)0時 清洲駅集合 → 4：00聖光小屋着 | 行動予定
（自由記述） | 8/23（土）6：00便ヶ島 → 7：30西沢渡 → 9：20標高1600m付近 → 10：05標高1800m付近 → 11：00苔平→ 12：10標高2120m付近 → 13：05薊畑 → 13：40聖平幕営地（泊）
8/24（日）4：30聖平幕営地 → 5：00薊畑（荷物デポ） → 6：20小聖 → 7：50前聖 → 9：00小聖 → 9：40薊畑（荷物回収） → 11：30標高2000m付近 → 13：40西沢渡 → 15：00便ヶ島 | | 緊急時の対応・ルート | 聖平小屋（054-260-2211）にて待機 | | 食事 | 5食+行動食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
2 |
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予備電池 |
1 |
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ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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筆記具 |
1 |
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ライター |
1 |
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ナイフ |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
2L |
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ティッシュ |
1 |
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バンドエイド |
1 |
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タオル |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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スパッツ |
1 |
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手袋 |
1 |
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ストック |
1 |
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ビニール袋 |
1 |
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替え衣類 |
1 |
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入浴道具 |
1 |
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シュラフ |
1 |
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|
1 |
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ザックカバー |
1 |
|
1 |
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食器 |
1 |
|
1 |
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時計 |
1 |
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日焼け止め |
1 |
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非常食 |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
テント |
2 |
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テントマット |
2 |
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ツェルト |
2 |
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コンロ |
2 |
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ガスカートリッジ |
2 |
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コンロ台 |
1 |
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コッヘル（鍋） |
2 |
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ファーストエイドキット |
1 |
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医薬品 |
1 |
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カメラ |
2 |
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車 |
1 |
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