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| 集合場所・時間 | 05:30 新穂高温泉 | 行動予定
（自由記述） | 05:30 新穂高温泉 - 06:30 中崎橋 - 06:40 笠新道登山口 - 06:50 わさび平小屋 07:00 - 07:20 小池新道登山口 - 08:20 秩父沢出合 - 09:50 シシウドヶ原 - 10:50 鏡平 - 11:50 弓折分岐（乗越） - 13:00 双六小屋（1泊）
06:00 双六小屋 - 06:20 巻道分岐 - 07:10 双六岳 - 07:25 中道稜線分岐 - 08:15 三俣蓮華岳 - 08:30 2754m地点 - 09:00 三俣山荘 - 10:30 鷲羽岳 - 11:57 水晶小屋 - 12:37 水晶岳 - 13:07 水晶小屋（1泊）
06:00 水晶小屋 - 06:30 東沢乗越 - 08:00 真砂分岐 - 08:40 野口五郎岳 - 10:20 三ッ岳 - 11:20 烏帽子小屋 - 11:50 烏帽子岳分岐 - 12:10 烏帽子岳 - 12:25 烏帽子岳分岐 - 12:55 烏帽子小屋（1泊）
08:00 烏帽子小屋 - 08:50 三角点 - 10:10 権太落シ - 10:50 水場 - 11:30 高瀬ダム |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ(), 予備電池(2), ガイド地図(1), コンパス(1), 笛, 筆記具(1), ライター(2), ナイフ(1), 保険証(1), 飲料(2), ティッシュ(1), 三角巾(1), バンドエイド(1), タオル(1), 携帯電話(2), 計画書(1), 雨具(1), 防寒着(2), スパッツ(1), 手袋(1), ストック(1), ビニール袋(5), 替え衣類(1), 入浴道具, シュラフ(1), ザックカバー(1), クマよけ鈴, 食器(1), 水筒(1), 時計(1), 日焼け止め(1), 非常食(1), テント(1), テントマット(1), ツェルト, ランタン・マントル, コンロ(1), ガスカートリッジ(2), コッヘル（鍋）(1), ファーストエイドキット(1), 医薬品(1), ラジオ, カメラ(1), ポリタンク(1), 天気図用紙 |
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