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| 山行目的 | トレーニングがてら | | 集合場所・時間 | 09:45高尾山口駅 | 行動予定
（自由記述） | 高尾山口10：00 - 11：30高尾山頂11：40 - 12：40城山12：50 - 13：10小仏峠13：10 - 13：50影信山14：50 - 15：40堂所山15：40 - 16：00底沢峠16：00 - 16：10明王峠16：25 - 16：35奈良子峠16：35 - 17：15陣馬山17：45 - 19：05陣馬登山口19：05 | | 緊急時の対応・ルート | 怪我時などの下山ルート
・小仏峠、影信山からは、小仏バス停へ
・底沢峠〜陣馬山からは、陣馬高原下バス停へ
| | その他 | バス時刻は、17:13の次が19:14の最終 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1 |
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1/25000地形図 |
1 |
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ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
1 |
水2L、ジュース0.5L |
タオル |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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レインウェア |
1 |
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水筒 |
1 |
水0.5L |
時計 |
1 |
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非常食 |
1 |
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エマージェンシーシート |
1 |
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昼食 |
1 |
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行動食 |
1 |
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ジップロック |
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サングラス |
1 |
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予備コンタクト |
1 |
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予備靴下 |
1 |
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メガネ |
1 |
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手ぬぐい |
1 |
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帽子 |
1 |
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手袋 |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
救急セット |
1 |
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虫除け |
1 |
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ストーブ、クッカー |
1 |
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ガス燃料 |
1 |
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トイレットペーパー |
1 |
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セロテープ |
1 |
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ライター |
1 |
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ゴミ袋 |
1 |
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日焼け止め |
1 |
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殺菌防臭スプレー |
1 |
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箸 |
1 |
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予備靴紐 |
1 |
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お茶セット |
2 |
紅茶ティーバッグ、砂糖 |
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