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| 集合場所・時間 | 06:00 雷鳥平 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 雷鳥平 - 07:00 2400m地点 07:10 - 08:10 一ノ越 08:20 - 09:20 雄山 09:50 - 10:10 大汝山 10:20 - 10:35 富士ノ折立 10:45 - 11:00 大汝山 - 11:20 雄山 11:30 - 12:10 一ノ越 12:20 - 12:35 祓堂 12:45 - 13:10 室堂平 - 13:17 室堂 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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