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| 集合場所・時間 | 08:00 鉢盛山登山口 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 鉢盛山登山口 - 09:20 登山口 - 10:10 波田避難小屋 - 10:40 2175m地点 - 12:10 鉢盛山 - 13:10 2175m地点 - 13:35 波田避難小屋 - 14:10 登山口 - 15:05 鉢盛山登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ヘッドランプ, GPS, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, 無線機, ツェルト |
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