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| 山行目的 | ハイキング及び足慣らし | 行動予定
（自由記述） | ○８月３０日（土）
8:30自宅発ー自家用車移動ー9:15県立ふれあいセンターー9:30サワグルミ登山口出発ー10:30寺屋敷広場ー11:00梵珠山（468m）山頂（昼食休憩）ー12:00梵珠山山頂発ー13:15マンガン登山口到着ー温泉・青森市グリーンハウス等ショッピング後帰宅
| | 緊急時の対応・ルート | 自力下山 | | 注意箇所・注意点 | 特になし |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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