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| 山行目的 | 湖畔ハイキング | | 集合場所・時間 | 10:30 白駒池入口 | 行動予定
（自由記述） | 10:30 白駒池入口 - 11:00 白駒池 - 12:10 白駒荘 - 13:20 高見石小屋 13:40 - 14:50 白駒池入口 - 15:30 麦草峠 | | 緊急時の対応・ルート | 高見石小屋をパスする。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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