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| 山行目的 | 登頂 | | 集合場所・時間 | 7：00 上日川峠 | 行動予定
（自由記述） | 7：00 上日川峠
7：30 福ちゃん荘
8：30 雷岩
8：40 大菩薩嶺
9：00 雷岩
10：00 大菩薩峠着
休憩
11：00 大菩薩峠発
11：40 福ちゃん荘
12：00 上日川峠
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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登山靴 |
1 |
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ストック |
2 |
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軽アイゼン |
1 |
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ザック |
1 |
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ビニール袋 |
2 |
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レインスーツ |
1 |
上下 |
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ゲーター |
1 |
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ザックカバー |
1 |
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医療品 |
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ツエルト |
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非常食 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1 |
単4×3 |
地図 |
1 |
25000分の1 |
コンパス |
1 |
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腕時計 |
1 |
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サングラス |
1 |
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ナイフ・鋏 |
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コンロ・ボンベ |
1 |
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クッカー |
1 |
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ライター |
1 |
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ロールペーパー |
1 |
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タオル |
2 |
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飲料水 |
1 |
2Ｌ分 |
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行動食 |
1 |
飴・クッキー |
保険証 |
1 |
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登山計画書 |
1 |
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フリース |
1 |
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帽子 |
1 |
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手袋 |
1 |
軍手 |
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ダウン |
1 |
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ガムテープ |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
カメラ |
1 |
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車 |
1 |
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