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| 集合場所・時間 | 03:00 枝折峠 | 行動予定
（自由記述） | 03:00 枝折峠 - 03:40 明神峠 - 05:00 道行山分岐 - 06:20 小倉山 - 07:30 百草ノ池 - 08:10 前駒 - 08:50 駒ノ小屋 - 09:20 越後駒ヶ岳 10:20 - 10:40 駒ノ小屋 - 11:05 前駒 - 11:30 百草ノ池 - 12:20 小倉山 - 13:30 道行山分岐 - 14:40 明神峠 - 15:10 枝折峠 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, GPS, ファーストエイドキット, 針金, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ポール, ヘルメット, 携帯トイレ |
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