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| 山行目的 | 初めてのPT行in棒ノ嶺 | 行動予定
（自由記述） | 9月30日 8：30さわらびの湯第3駐車場-8：50白谷沢登山口-10：20岩茸石-10：50ゴンジリ峠-11：10棒ノ嶺山頂11：10-12：40昼食-12：55ゴンジリ峠-13：10岩茸石-14：30さわらびの湯 | | 緊急時の対応・ルート | 雨天中止。
前日大雨の場合増水が懸念されるので中止。 | | 注意箇所・注意点 | 山行中沢登りがあるので替えの靴下を用意する。
時期的に冷えるので防寒対策をする。 | | 食事 | 行動食&昼食は各自好物を持参しましょう。
（かさばる物や重量が有る物は疲れの元なので注意） | | 計画書の提出先・場所 | 青梅警察署 奥多摩交番 0428-83-2121 飯能警察署 名栗駐在所 042-979-1130
奥多摩病院 0428-83-2145 飯能市立病院 042-978-2000
| | その他 | さわらびの湯に入るのでバスタオル＆着替えがあると便利かな？ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
※必要に応じて |
予備電池 |
1 |
※必要に応じて |
1/25,000地形図 |
1 |
※必要に応じて |
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ガイド地図 |
1 |
※必要に応じて |
コンパス |
1 |
※必要に応じて |
笛 |
1 |
※必要に応じて |
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筆記具 |
1 |
※必要に応じて |
保険証 |
1 |
必須 |
飲料 |
1〜2L |
必須 |
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ティッシュ |
1 |
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タオル |
2 |
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携帯電話 |
1 |
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雨具 |
1 |
必須 |
防寒着 |
1 |
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時計 |
1 |
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非常食 |
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適宜 |
行動食 |
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適宜 |
昼食 |
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必須 |
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医薬品 |
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頭痛薬等 |
カメラ |
1 |
※必要に応じて |
着替え |
1 |
※必要に応じて |
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バスタオル |
1 |
タオルでも代用可 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ファーストエイドキット |
1 |
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車 |
1 |
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コンパス |
1 |
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地図 |
2 |
1/25000図、山と高原地図 |
サバイバルシート |
1 |
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ヘッドランプ |
1 |
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