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| 集合場所・時間 | 05:15 新穂高温泉 | 行動予定
（自由記述） | 05:15 新穂高温泉 - 06:15 中崎橋 - 06:25 笠新道登山口 - 06:35 わさび平小屋 06:45 - 07:05 小池新道登山口 - 08:05 秩父沢出合 - 09:35 シシウドヶ原 - 10:35 鏡平 10:45 - 11:45 弓折分岐（乗越） - 12:55 双六小屋 13:25 - 13:45 巻道分岐 - 14:35 双六岳 14:45 - 15:00 中道稜線分岐 - 15:30 巻道分岐 - 15:40 双六小屋（1泊）
06:30 双六小屋 - 07:40 弓折分岐（乗越） - 08:10 鏡平 08:30 - 09:10 シシウドヶ原 - 10:00 秩父沢出合 - 10:40 小池新道登山口 - 11:00 わさび平小屋 11:10 - 11:20 笠新道登山口 - 11:30 中崎橋 - 12:15 新穂高温泉 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候の場合は鏡平までとする |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, 地図（地形図）, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, 携帯トイレ |
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